胸痛病历模板
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胸痛健康史记录表
项目 | 内容 |
---|---|
个人信息 | (在此填写受访者的个人信息) |
症状描述 | (描述胸痛的具体感觉:钝痛、刺痛、憋闷感等) |
持续时间 | (症状持续的时间长短,是否有周期性) |
诱因 | (是否与运动、情绪、饮食等有关) |
伴随症状 | (是否伴有其他症状如呼吸困难、恶心、头晕等) |
曾有过类似症状 | (是否曾经有过类似的胸痛症状) |
过往病史 | (包括心脏病史、高血压、糖尿病等) |
药物治疗 | (目前是否在服用药物,包括处方药和非处方药) |
家族病史 | (家族中是否有心脏病、高血压等疾病史) |
生活方式 | (是否有抽烟、喝酒、运动等习惯) |
其他注意事项 | (受访者其他需要注意的健康信息) |